BIOMETRIA HEMATICA (BH)

La bometría hemática es un auxiliar , en el diagnostico y seguimiento de anemias , leusemias, pacientes con quimioterapias sindrome , febril e infecciones.

La biometria hematica tambien denominada hemograma, es uno de los estudios de la rutina de mayor importancia , ya que da informacion que de aqui se deriva, nos proporciona una idea muy confiable del estado general del paciente.

Bh Biometría Hematica

Formula Roja

Determina los parámetros relacionados con el eritrocito.

Formula Blanca

Determina los parámetros relacionados con los leucocitos.

Exámenes

Hematocrito (Hto)

Es el porcentaje de la sangre que está compuesta por eritrocitos.

Hemoglobina (Hb)

Es determinada cantidad de esta proteína expresada en g./dl.

Conteo eritrocitario (Eri).

Es la cantidad de eritrocitos circulantes por microlitro de sangre.

Exámenes

Conteo de glóbulos blancos (wbc)

Determina la cantidad de los granulocitos en la sangre.

Conteo de granulocitos (gran)

Determina la cantidad de granulocitos en la sangre

Eosinófilos ( eos)

Este examen determina el porcentaje de eosinófilos en la sangre.

Índices eritrocitarios

Sirven para clasificar a los eritrocitos de acuerdo a su tamaño y contenido de hemoglobina.

Se obtienen utilizando el hematocrito y la cuenta de eritrocitos para calcularlos

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Bh Biometría Hematica

Formula Roja

Determina los parámetros relacionados con el eritrocito.

Formula Blanca

Determina los parámetros relacionados con los leucocitos.

Exámenes

Hematocrito (Hto)

Es el porcentaje de la sangre que está compuesta por eritrocitos.

Hemoglobina (Hb)

Es determinada cantidad de esta proteína expresada en g./dl.

Conteo eritrocitario (Eri).

Es la cantidad de eritrocitos circulantes por microlitro de sangre.

Exámenes

Conteo de glóbulos blancos (wbc)

Determina la cantidad de los granulocitos en la sangre.

Conteo de granulocitos (gran)

Determina la cantidad de granulocitos en la sangre

Eosinófilos ( eos)

Este examen determina el porcentaje de eosinófilos en la sangre.

Índices eritrocitarios

Sirven para clasificar a los eritrocitos de acuerdo a su tamaño y contenido de hemoglobina.

Se obtienen utilizando el hematocrito y la cuenta de eritrocitos para calcularlos

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HEMOGLOBINA

La hemoglobina es una heteroproteína de la sangre, de masa molecular 64.000 (64 kDa), decolor rojo característico, que transporta el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos, en vertebrados y algunos invertebrados.

La hemoglobina es una proteína de estructura cuaternaria, que consta de cuatro subunidades. Su función principal es el transporte de oxígeno. Esta proteína hace parte de la familia de las hemoproteínas, ya que posee un grupo hemo.

Tipos de hemoglobina

•Hemoglobina A o HbA, llamada también hemoglobina del adulto o hemoglobina normal, representa aproximadamente el 97% de la hemoglobina en el adulto. Está formada por dos globinas alfa y dos globinas beta.

•Hemoglobina A2: Representa menos del 2,5% de la hemoglobina después del nacimiento. Está formada por dos globinas alfa y dos globinas delta. Sufre un aumento marcado en la beta-talasemia, al no poderse sintetizar globinas beta.

•Hemoglobina S: Hemoglobina alterada genéticamente presente en la anemia de células falciformes. Afecta predominantemente a la poblaciónafroamericana y amerindia.

•Hemoglobina F: Hemoglobina fetal: formada por dos globinas alfa y dos globinas gamma. Tras el nacimiento desciende la síntesis de globinas gamma y aumenta la producción de globinas beta.

•Oxihemoglobina: Representa la hemoglobina que posee unido oxígeno (Hb+O₂)

•Metahemoglobina: Hemoglobina cuyo grupo hemo tiene el hierro en estado férrico, Fe (III) (es decir, oxidado). Este tipo de hemoglobina no puede unir oxígeno. Se produce por una enfermedad congénita en la cual hay deficiencia de metahemoglobina reductasa, enzima encargada de mantener el hierro como Fe(II). La metahemoglobina también se puede producir por intoxicación de nitritos.

•Carbaminohemoglobina: se refiere a la hemoglobina que ha unido CO₂ después del intercambio gaseoso entre los glóbulos rojos y los tejidos (Hb+CO₂).

•Carboxihemoglobina: Hemoglobina resultante de la unión con el CO. Es letal en grandes concentraciones (40%). El CO presenta una afinidad 200 veces mayor que el oxígeno por la Hb, por lo que desplaza a este fácilmenteproduce hipoxia tisular, pero con una coloración cutánea normal (produce coloración sanguínea fuertemente roja) (Hb+CO).

•Hemoglobina glucosilada: aunque se encuentra normalmente presente en sangre en baja cantidad, en patologías como la diabetes se ve aumentada. Es el resultado de la unión de la Hb con glucosa u otros carbohidratos libres.

 Estructura

La forman cuatro cadenas polipeptídicas (globinas) a cada una de las cuales se une un grupo hemo, cuyo átomo de hierro es capaz de unir de forma reversible una molécula de oxígeno. El grupo hemo está formado por:

Unión del succinil-CoA (formado en ciclo de Krebs o ciclo del ácido cítrico) al aminoácido glicina formando un grupo pirrol.

Cuatro grupos pirrol se unen formando la protoporfirina IX.

La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo.

ERITROPOYESIS

La eritropoyesis es el proceso que se corresponde a la generación de los glóbulos rojos (también conocidos como eritrocitos o hematíes). Este proceso en los seres humanos ocurre en diferentes lugares dependiendo de la edad de la persona.

Durante las primeras semanas de la vida intrauterina la eritropoyesis se da en el saco vitelino. Posteriormente, en el segundo trimestre de gestación la eritropoyesis se traslada al hígado y en la vida extrauterina, este proceso ocurre en la médula ósea, principalmente de los huesos largos. Hacia los 20 años los huesos largos se llenan de grasa y la eritropoyesis se llevará a cabo en huesos membranosos como las vértebras, el esternón, las costillas y los ilíacos.

El proceso se inicia con una célula madre que genera una célula diferenciada para producir eritrocitos que mediante diferentes mecanismos enzimáticos llega a la formación de reticulocitos, los cuales tres días después se transforman en hematíes maduros. La vida media de un eritrocito es de 120 días.

ERITROPOYETINA

La eritropoyetina es una hormona producida por el riñón, cuya función es mantener constante la concentración de glóbulos rojos en la sangre. Normalmente, los glóbulos rojos se forman y se destruyen a la misma velocidad. No obstante, si el riñón percibe un descenso en la circulación de glóbulos rojos, libera EPO con el fin de estimular la producción de glóbulos rojos en la médula ósea.

La Eritropoyetina (EPO) es una hormona glucoproteica cuya función principal, que no única, es la regulación de la producción de glóbulos rojos de la sangre y con ello todos los procesos relacionados con la formación de energía por vía aeróbica. Esta función tan importante para el mantenimiento de la vida y del bienestar, es lo que ha dado lugar a un gran desarrollo en el conocimiento de la eritropoyetina_EPO y a que desde hace tiempo se haya conseguido sintetizarla mediante técnicas recombinantes.

Aun así, todos los esfuerzos realizados para conocer en profundidad los procesos de síntesis y regulación, así como los efectos de la Erythropoietina (EPO) no han tenido en todos sus casos resultados definitivos. Todavía existen lagunas de conocimiento cuando nos referimos a esta hormona, y en los últimos tiempos hemos conocido importantes avances en su regulación a través del Factor Inducible por la Hipoxia (HIF), y en sus funciones aparte de la estimulación de la formación de eritrocitos.

Su principal función es por tanto el mantenimiento de la capacidad de transporte de oxígeno, pero últimamente también se ha visto que actúa a otros niveles. Se han encontrado receptores de EPO en tejidos no hematopoyéticos. Así el efecto de EPO a nivel de Sistema Nervioso Central (SNC) tiene un efecto neurotrófico y neuroprotector, previniendo la muerte de las neuronas ante el estímulo hipóxico o del glutamato; este efecto neuroprotectivo ha sido confirmado en investigación clínica, en pacientes con infarto cerebral agudo. Con respecto a la acción de la Eritropoyetina (EPO) sobre los vasos sanguíneos, estimula la angiogénesis y la producción de endotelina y otros mediadores vasoactivos. Igualmente existen receptores de EPO en los cardiomiocitos y uno de los focos de investigación es su papel protector del miocardio.