COMPONENTES DE LA SANGRE

HEMATOPOYESIS

La hematopoyesis o hemopoyesis - HEMATO-sangre POYESIS- formación  es el proceso de formación, desarrollo y maduración de los elementos formes de la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) a partir de un precursor celular común e indiferenciado conocido como célula madre hematopoyética pluripotencial , unidad formadora de clones.

DONDE SE PRODUCE LA HEMATOPOYESIS

Durante la primera etapa de la vida en el embrión y feto, la hematopoyesis se produce de forma diferente. El hígado y en menor proporción el bazo, ganglios linfáticos y timo son los órganos productores entre el 2º y 7º mes. A partir del 7ª mes de vida intrauterina será la medula ósea el órgano hemopoyético principal hasta el nacimiento y después lo será durante toda la vida en situación normal.

Qué célula mantiene la hematopoyesis durante toda la vida?

Las células madre pluripotentes (también llamadas germinales, progenitoras o stem totipotenciales) mantienen la producción de células sanguíneas o hematopoyesis durante toda la vida. Son muy escasas pero a partir de ellas se originan todas las diferentes células sanguíneas. Las células madre hematopoyéticas tienen capacidad de autorrenovación, proliferación y diferenciación en otras células progenitoras progresivamente comprometidas hacia una línea de células sanguíneas específica. El proceso de diferenciación parece ser al azar, pero las condiciones ambientales influyen en una dirección determinada. La célula madre es una célula pequeña con un único núcleo e imposible de distinguir de otras células con el  microscopio. La célula madre tiene unas proteínas en su membrana características, la más conocida se llama CD34. Se utiliza para identificar estas células en la clínica. Estas células madre anidan selectivamente en la medula ósea.

Qué características tiene la médula ósea que la hace un lugar adecuado para la hematopoyesis?

La medula ósea es el lugar óptimo para el anidamiento, proliferación y diferenciación de las células hematopoyéticas. El ambiente a pequeña escala de la medula ósea esta constituido por células, productos segregados por dichas células y proteínas estructurales que mantienen la arquitectura que son esenciales para el desarrollo de las células hematopoyéticas.

El tejido hematopoyético por medio de moléculas dispuestas en la superficie celular se fija al ambiente medular (receptores de anclaje). Se sitúa en nichos creados por células vecinas no implicadas directamente en la fabricación de las células sanguíneas y muy próximo a los vasos sanguíneos de la medula ósea. Ello facilita el paso de las células hemopoyéticas diferenciadas desde su lugar de producción a la sangre periférica a través de la pared de los vasos sanguíneos constituida por una capa celular llamada endotelio, una membrana basal y otra capa más excéntrica.

¿Cuáles son las células sanguíneas maduras que se observan al final del proceso de la hematopoyesis en la sangre?

Los glóbulos rojos, también llamados hematíes o eritrocitos, son el resultado de la maduración desde célula pluripotencial mieloide pasando por los diferentes progenitores eritroides por acción de la eritropoyetina.

Los granulocitos, también llamados segmentados o polimorfonucleares, es el resultado

de la maduración de la célula pluripotencial mieloide pasando por varios estadios madurativos y diferenciación final por acción de un factor específico de crecimiento de

granulocitos.

Los monocitos de forma similar son el resultado de la maduración desde la célula madre y pasando por varias etapas hasta diferenciarse finalmente por la acción de un factor especifico de crecimiento de monocitos.

Los linfocitos maduros aparecen por un proceso de maduración complejo. La célula madre da lugar a la célula comprometida linfoide, que si pasa por la medula ósea para madurar dará lugar a un tipo de linfocitos llamado B, y si pasa por el timo da lugar a un tipo de linfocitos

Cuál es la función de las células sanguíneas maduras?

Los hematíes transportan el oxigeno desde los pulmones hasta los tejidos, gracias a la presencia de una proteína en su interior llamada hemoglobina

Los granulocitos y monocitos son células con capacidad de ingerir y destruir agentes infecciosos como bacterias.

Las plaquetas tienen un papel muy importante en la detención del sangrado mediante la formación del tapón plaquetario.

Los linfocitos B son los encargados de la fabricación de unas proteínas que se unen a agentes infecciosos fuera de las células del organismo y permiten su eliminación, conocidas como anticuerpos.

Los linfocitos T reconocen las estructuras de otras células. Por ello están encargadas de la destrucción de células infectadas mediante el reconocimiento en la superficie de las mismas de estructuras relacionadas con el agente infeccioso.

PLAQUETAS 

TAMAÑO:  2-4  μm.

NUCLEO: no posee.

CITOPLASMA: celeste o incoloro.

GRANULOSO: rojo a violeta.

INTERVALO DE REFERENCIA: medula osea no corresponde.

SANGRE PERIFERICA: 7-25 con objetivo de inmersion en aceite 100 x.

PERIFERICA: sangre circulando.

ERITROCITOS

TAMAÑO:  7-8 μm.

NUCLEO: ausente.

NUCLEOLOS: no posee.

CROMATINA: no posee.

CITOPLASMA: salmon.

INTERVALO DE REFERENCIA: medula osea: no corresponde.

SANGRE PERIFERICA: tipo celular preclominante.

NEUTROFILOS BANDA

TAMAÑO: 10-15 μm.

NUCLEO: forma de C o S. estrechada pero no en forma de forma de filamentos delgados.

NOTA:

La cromatina debe de ser visible en la porcion estrecha .  Puede estar  doblado sobre si mismo.

NUCLEOLO: no se observan.

CROMATINA: en grumos gruesos.

CITOPLASMA: azul palido al rosa.

GRANULOS: primarios: escasos,

 Secundarios: abundantes.

RELACION N/C: predomina el citoplasma.

INTERVALO DE REFERENCIA:

Medula osea: 17- 33%.

Sangre periferica: 0 -5%.

NEUTROFILOS SEGMENTADOS O 

POLIMORFONUCLEARES

TAMAÑO: 10- 15 μm.

NUCLEO:   2  a 5 lobulos  conectados por filamentos  delgados sin cromatina  visible.

NUCLEOLOS:  no se observan.

CROMATINA:  en grumos gruesos.

 CITOPLASMA: azul palido a rosa.

GRANULOS: primarios: escasos, secundarios: abundantes.

RELACION  N/C: predomina el citoplasma.

INTERVALO DE REFERENCIA:  medula osea 3-11%.

SANGRE PERIFERICA:  50- 70%.

BASOFILOS

TAMAÑO: 10- 14 μm.

NUCLEO: en general, 2 lobulos conectados por filamentos delgados sin cromatina visible.

NUCLEOLO: no se observan.

CROMATINA:  en grumo gruesas.

CITOPLASMA: lavanda o incoloro.

GRANULOS: primarios: escasos, secundarios: de numero variable con distribucion  poco uniformes; pueden ocultar el nucleo. (A), violeta intenso a negro: de forma irregular . los granulos son solubles en agua y pueden desaparecer  durante la tincion , con la que dan el aspecto de areas vacias en el citoplasma (B).

RELACION N/C: predominan en el citoplasma.

INTERVALO OSEO: < 1%

SANGRE PERIFERICA: O.1%.

EOSINOFILO

TAMAÑO: 12-17 μm.

NUCLEO: 2-3 lobulos conectados por filamentos delgados sin cromatina visible.

NUCLEOLO: no se observan.

CROMATINA: en grumos gruesos.

CITOPLASMA: lavanda a incoloro.

GRANULOS: primarios: escasos, secundarios: abundantes de rojo a anaranjados, redondos.

RELACION N/C: predominan en el citoplasma.

INTERVALO DE REFERENCIA: medula osea 0-3%.

SANGRE PERIFERICA: 0-5%.

LEUCOCITOS

TAMAÑO: 12-20 μm.

NUCLEO: variable; puede ser redondo, conforme de herradura o de riñon. Con frecuencia presente pligues de aspecto similar a las circunvoluciones del cerebro.

NUCLEOLO:  nose observan.

CROMATINA: simil al encaje.

CITOPLASMA: azul grisaceo; puede presentar seudopodos.

GRANULOS: muchos granulos finos que dan con frecuencia el aspecto de vidrio esmerilado.

VACOALAS: ausentes numerosas.

RELACION N/C: variable.

INTERVALO DE REFERENCIA: medula osea 2%.

SANGRE PERIFERICA: 3-11%.

LINFOCITOS

TAMAÑO: 7- 18 μm.

NUCLEO: redondo a ovalado; puede ser ligeramente indentado.

NUCLEOLO: ocacionales.

CROMATINA: condensada a intensamente condensada.

CITOPLASMA: escaso a moderado; celeste cielo; puede presentar vacuolas.

NOTA:

Las diferencia de tamaño entre linfocitos pequeños y grandes se debe  prinicipalmente  a la mayor  cantidad  de citoplasma.

GRANULOS: escasos azuprofilos ( violeta).

RELACION N/C: 3- 5:1.

INTERVALO DE REFERENCIA:  medula osea 5-15%.

SANGRE PERIFERICA: 20-40%.

FUNCIONES PRINCIPALES DE LA SANGRE

* Respiratorio, intercambio de o2 y co2   


* nutritivo : mediante aporte de sustancias nutritivas procedentes dela digestión
inmunitario o defensivas por leucocitos.

*excretora: recoje recibos y desechos para ser eliminados.

*transporte de secreciones y hormonas producidas por glóbulos.

*reguladora del agua: mantenimiento en el equilibrio del agua en el organismo en temperatura corporal.

*interviene en el equilibrio de ácidos, bases, sales y agua en el interior de la células.

* métodos de coagulación evita la perdida de sangre

EXTRACCIÓN VENOSA

La venopunción es la recolección de sangre de una vena, generalmente tomada por un Químico bacteriólogo parasitólogo, un laboratorista, un personal de enfermería,un paramédico o un estudiante de estas profesiones. También se conoce con los nombres alternativos de extracción de sangre o flebotomía.

  

Agujas

Por el momento no existen dispositivos que extraigan sangre humana que no contengan agujas de metal. La razón del empleo de las agujas se fundamenta en la necesidad de atravesar la piel hasta la profundidad de la vena. Las agujas vienen en presentaciones de diferentes diámetros, los cuales se representan con números.
El diámetro de la aguja está indicado por el calibre de la aguja. Cada calibre tiene una serie de diferentes longitudes para el uso que ameriten. Hay una serie de sistemas para medir el calibre de las agujas. Las agujas más comunmente usadas en el campo médico van en escala desde la número 7 y la más ancha, hasta la número 33, la más pequeña: el calibre mayor es reservado para las agujas de menor diámetro. Las agujas de calibre 21 son las que más se usan para la venopunción, mientras que las de calibre 16 son agujas comúnmente utilizadas para la donación de sangre, ya que son lo suficientemente gruesas como para permitir que los glóbulos rojos pasen a través de la aguja sin que se rompan, además, el calibre más grueso permite que más sangre se recoja o entregue en un período más corto. Aunque las agujas reutilizables tienen aplicación en situaciones de investigación científica, las agujas desechables son mucho más comunes en el uso de la medicina con la finalidad de evitar la transmisión de enfermedades. Las agujas desechables deben ser descartadas en un cubo de plástico o de aluminio previamente designados para ese propósito.

Procedimiento:

La preparación de parte del paciente depende del examen de sangre específico que se practique. Muchos exámenes no requieren de ninguna preparación especial; otras veces, a la persona se le puede solicitar que evite alimentos o bebidas o que limite ciertos medicamentos antes del examen.

Antes de la punción:

Previo a la punción de cualquier individuo, éste debe ser identificado correctamente. Algunos profesionales prefieren escribir el nombre del sujeto sobre los tubos que se va a llenar, otros prefieren identificarlos al conlcuir la venopunción. Toda exploración y procedimiento sobre pacientes debe hacerse con guantes de goma protectores para asegurar las medidas de precaución universal. Todos los tubos, algodón, torniquete, agujas, líquido antiséptico, etc. deben estar preparados antes de el abordaje de la vena. Previo a la colocacion de los guantes se debe realizar la tecnica de lavado de manos , ya que esta se utiliza antes de iniciar cualquier procedimiento invasivo

Localizando una vena

El profesional de la salud entonces coloca una banda elástica o torniquete alrededor de la parte superior de la zona que se va a punzar con el fin de aplicar presión en el área y hacer que las venas se llene de sangre. Si no se dispone de un torniquete, se puede utilizar un guante de goma o el esfigmomanómetro, es decir, el instrumento para tomar la tensión arterial y llenar el mango por debajo de la presión diastólica, es decir, entre 40 y 60 mmHg.¹ Esto permite escoger una vena de suficiente calibre y asegurar el uso de la aguja de calibre correcto.

En pacientes hospitalizados, puede que el miembro superior esté en un ambiente frío que cause oclusión de las venas superficiales. Para esos casos suele bastar con envolver el miembro o sumerjirla en un recipiente con agua tibia durante unos 2 minutos y colocar el torniquete antes de sacar la mano del recipiente.¹ El sitio de punción se limpia entonces con un antiséptico, la mayoría de las veces con alcohol isopropílico.

Algunos profesionales de la salud escogen golpear con suavidad sobre la superficie de la piel por encima de la vena para causar una dilatación venosa refleja.¹ Otros prefieren evitar esa práctica.

Venopunción

Luego de escoger el sitio y la vena adecuada, se introduce suavemente una aguja en la vena con un ángulo de aproximadamente 45º y se reorienta en dirección paralela una vez que se ha penetrado en la luz de la vena para recoger la sangre en la jeringa, en un frasco hermético o en un tubo adherido a la aguja.² La banda elástica se retira del brazo antes de extraer la aguja. Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, se puede sentir un dolor moderado o sólo una sensación de pinchazo o picadura. Después, puede haber algo de sensación pulsátil, levemente incómoda que resuelve por si sola.

Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción con una bola de algodón para detener cualquier sangrado y prevenir la formación de hematomas. En bebés o en niños pequeños, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeño de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el área si hay algún sangrado.

EXTRACCIÓN ARTERIAL

DEFINICIÓN:

Procedimiento que consiste en extraer sangre arterial o canalizar una arteria a través de una punción en la piel, directa al lumen de la arteria elegida, con fines diagnósticos (gasometría arterial, ph, etc.) o de monitoreo.
La sangre arterial se diferencia de la sangre venosa principalmente en su contenido de gases disueltos. Los exámenes de sangre arterial muestran la composición de la sangre antes de que sus componentes sean utilizados por los tejidos del cuerpo.

Consideraciones previas al procedimiento:

Si al paciente se le está administrando oxígeno, debe tenerlo, como mínimo 15 minutos antes del procedimiento, e informar y registrar que el examen se está tomando en esas condiciones.

La punción arterial puede producir:

• Obstrucción transitoria del flujo sanguíneo secundario a espasmos de la pared arterial.
• Coagulación intraluminal.
• Hemorragia con formación de hematoma.
• Perforación de la pared arterial.
• Infección (con menor frecuencia).
• Todo esto puede provocar una reducción del flujo arterial a los tejidos periféricos, provocando una isquemia distal.
• Cuando se inserta la aguja, la mayoría de los pacientes sienten dolor o molestia moderada y luego se puede presentar algo de sensación pulsátil. La punción arterial es más dolorosa que la punción venosa, debido a que las arterias están localizadas más profundamente, tienen paredes más gruesas y poseen más inervación que las venas.

La arteria radial, a nivel de la muñeca es el mejor sitio para obtener una muestra de sangre arterial porque:

Su localización es superficial y bastante fácil de palpar.

La circulación colateral a través de la arteria cubital suele ser excelente.

La arteria no es adyacente a grandes venas.

La punción es relativamente indolora.

La arteria radial irriga el arco palmar profundo y el arco dorsal de la mano.

El 1-2% de los pacientes tienen arco palmar incompleto, por lo que es conveniente determinar cual de las dos arterias es dominante en la perfusión del arco palmar antes de invadir la arteria radial.

Se debe preguntar siempre si el paciente toma tratamientos anticoagulantes.

Arterias que se pueden utilizar:

• Radial (primero la de la mano no dominante)
• Humeral
• Femoral.

PUNCIÓN CAPILAR

Punción de el talón o del dedo :

Ocasionalmente se requiere extraer una o varias gotas de sangre sin tener que llenar el tubo , es el procedimiento para realizar una muestra de glucosa con diabeticos o para pruebas de sangre en recien nacidos , para ellos se suele usar la yema de un talon o de un tobillo o de un dedo . Se calienta la extremidad con agua tibia o con compresas con una temperatura no mayor de 40°c , para conseguir un flujo sanguineo optimo. Se perfora con una lanceta 2.5 mm de largo o un dispositivo automatico sobre el lado lateral o el medial , evitando la almohadilla del talon , por lo general se desecha la primera gota de sangre extrayendo mas gotas , haciendo un masaje suave sobre el dedo o talon .

Sitio recomendado para la punción CAPILAR :

-La sangre de la llamada punción capilar es una mezcla , de sangre arterial y venosa mas que de capilar .

-Si la puncion venosa es peligrosa para el paciente no se puede accezar a las venas recomendadas .

-Las venas se estan utilizando para administrar medicamentos.

-El volumen de sangre requerido no justifica una extraccion venosa.

Estas circunstancias se aplican a :

*Neonatos

*Lactantes

*Niños

*Adultos con quemaduras severas

*En pacientes muy obesos

*En caso de terapias intravenosas.

LANCETAS :

Las lancetas son el instrumento utilizado para extraer , una pequeña muestra de sangre ,por medio de una leve punción en alguno de los dos dedos de la mano.

Una vez elegido el sitio de la puncion capilar , puede dar un ligero masaje al area para concentrar la sangre .

Limpie el sitio con alcohol al 70 %.

Con una mano sostenga el dedo o area de puncion.

Haga punción con la lanceta , realizando un movimiento , rapido, firme y profundo.

Coloque presión con el algodon para parar el sangrado .

ANTICOAGULANTES

Es aquella sustancia, que evita la formacion de cuagulos.
son medicamentos de uso delicado, su principal propiedad es la de retrasar
el proceso de cuagulacion en la sangre.

TIPOS DE ANTICOAGULANTES

TIPOS DE ANTICOAGULANTES.

A.C.N

Esta solucion se ocupa como anticoagulante para las transfunciones sanguineas . Puede resultar muy dificil en hematologia para preservar los antigenos de globulos rojos cuando se requieran estudiar.

A.P.D.A

Esta solucion se ocupa como anticoagulante para las transfusiones sanguineas , este anticoagulante llega a preservar la sangre durante 35 dias. Este anticoagulante tiene aditivos que permiten mejorar la conservacion de las células sanguineas.

Los anticoagulantes ORALES :

Reducen la capacidad ,coagulante de la sangre . Ayudan a prevenir la formacion de coagulos dañinos en los vasos sanguineos , estos medicamentos no disolveran los coagulos ya formados.

TUBOS: 

Verde

Aditivo del tubo : Heparina Sódica 

Muestra :plasma 

Analisis : Quimica serológica 

Pruebas: Determinacion de amoniaco .

Rosa 

Aditivo del tubo :EDTA

Muestra :plasma 

Analisis: Banco de sangre 

Pruebas : compatibilidad

Lila 

Aditivo al tubo : K2 EDTA 

Muestra: plasma 

Analisis : hematologia recuento plaquetarío.

Gris

Aditivo del tubo : 

Muestra : plasma 

Analisis : glucosa 

Pruebas: determinado del acido

Negro

Aditivo del tubo : Citrato 

Muestra: plasma

Analisis: VHS

Pruebas:

Azul

Aditivo del tubo :Citrato de sodio 

Muestra: plasma 

Analisis: coagulacion.

SISTEMA CIRCULATORIO

SISTEMA CIRCULATORIO.

Funciones :

El aparato circulatorio tiene varias funciones , sirve para llevar los nutrientes y el oxigeno a las celulas y para recoger los desechos metabolicos, y por el aire exhalado en los pulmones, rico en dioxido de carbono (co2). De toda esta labor se encarga la sangre que esta circulando constantemente . Ademas el aparato circulatorio tiene otras destacadas funciones .

CORAZON.

Es un organo muscular parcialmente hueco situado en la cavidad toracica entre los 2 pulmones . En adultos pesa aproximadamente 400g y tiene el tamaño de un puño . El corazon se encuentra rodeado por una capa de tejidos conectivos llamados pericardio , latentemente esta protegido por otra capa tambien de tejidos conectivos el endocardio , la capa media se llama miocardio . El corazon propiamente dicho se construye de musculo estirado.

Las primeras ramificaciones de la arteria aorta oxigenan las arterias colonarias derecha e izquierda las cuales suministran sangre al corazon . El corazon esta dividido en cuatro cavidades , dos superiores las auriculas y dos inferiores ventriculos la auricula derecha comunica con el ventriculo de el mismo lado atreves de la valvula tricuspide y mientras que la auricula izquierda como única con el ventriculo correspondiente por medio de la valvula tricuspide o mitral.

VASOS SANGUINEOS.

ARTERIAS .

Estan formadas por tres capas de tejido, una externa , una media que permite el vaso para distenderse para soportar la fuerza.

VENAS.

Se forman a apartir de las venulas que en los tejidos del cuerpo o en vasos de calibre cada vez mayor , serán las encargadas de llevar la sangre desde los tejidos al corazón. La sangre circula con menor presión que en las arterias. Tienen capacidad para contraerse o relejarse, de forma que les permite el poder almacenar una mayor o menor cantidad de sangre. Las venas actúan como reservorios de sangre en función de las necesidades del organismo.

CAPILARES

Son conductos muy delgados que establecen la comunicacion enre las terminaciones arteriales y venosas. Pasan nutrientes, catabolitos, hormonas, gases.

CIRCULACION SANGUINEA.

La circulacion de la sangre lleva nutrientes asi mismo recoge de éstas los productos de excrecion que resultan de el metabolismo celular y los expulsa de él cuerpo de esta forma se establece un viaje de ida y vuelta al corazón que pude distinguirse en 2 etapas .

1- Circulacion menor o pulmonar que corresponde a la circulacion de la sangre que va de el corazón a los pulmones donde se purifica y regresa al corazón.

2-circulacion mayor o sistematica que va del corazón a todos los tejidos del cuerpo y luego regresa al corazón.

CIRCULACION MAYOR O SISTEMATICA

Comienza cuando la sangre es bombeada del ventriculo izquierda y pasa al interior de la arteria aorta es la que va á congeniar a partir de sus ramificaciones .Desde el mismo punto donde la arteria aorta sale de el corazón y empieza a ramificarse , las primeras divisiones originan las arterias colonarias que rigen el corazón .

VENAS , ARTERIAS Y CAPILARES

Venas

Una vena es un vaso sanguíneo que conduce la sangre desde los capilares al corazón. Generalmente, las venas se caracterizan porque contienen sangre desoxigenada (que se reoxigena a su paso por los pulmones), y porque transportan dióxido de carbono y desechos metabólicos procedentes de los tejidos, en dirección de los órganos encargados de su eliminación (los pulmones, los riñones o el hígado). Sin embargo, hay venas que contienen sangre rica en oxígeno: éste es el caso de las venas pulmonares (dos izquierdas y dos derechas), que llevan sangre oxigenada desde los pulmones hasta las cavidades del lado izquierdo del corazón, para que éste la bombee al resto del cuerpo a través de la arteria aorta, y las venas umbilicales.

El cuerpo humano tiene más venas que arterias y su localización exacta es mucho más variable de persona a persona que el de las arterias. La estructura de las venas es muy diferente a la de las arterias: la cavidad de las venas (la "luz") es por lo general más grande y de forma más irregular que las de las arterias correspondientes, y las venas están desprovistas de láminas elásticas.

Las venas son vasos de alta capacidad, que contienen alrededor del 70% del volumen sanguíneo total.

Normalmente, cada vena está asociada con una arteria, a menudo con el mismo nombre (aunque a veces hay diferencias: por ejemplo, las arterias carótidas están asociadas con las venas yugulares). Los nombres de las principales venas son:

•Vena yugular.                                      •Vena renal.

•Vena subclavia.                                  •Venas pulmonares.

•Venas coronarias.                               •Vena cava superior (VCS) e inferior (VCI).

•Vena femoral.                                      •Vena safena mayor y menor.

Las venas son el acceso más rápido para la extracción de una muestra de sangre para su análisis. 

Arterias

Una arteria es cada uno de los vasos que llevan la sangre oxigenada (exceptuando las arterias pulmonares) desde el corazón a las demás partes del cuerpo. Nace de un ventrículo; sus paredes son muy resistentes y elásticas. Excepciones a esta regla incluyen las arterias pulmonares y la arteria umbilical.

El sistema circulatorio, compuesto por arterias y venas, es fundamental para mantener la vida. Su función es la entrega de oxígeno y nutrientes a todas las células, así como la retirada del dióxido de carbono y los productos de desecho, el mantenimiento del pH fisiológico, y la movilidad de los elementos, proteínas y células del sistema inmune. En los países desarrollados, las dos causas principales de fallecimiento, el infarto de miocardio y el derrame cerebral, son ambos el resultado directo del deterioro lento y progresivo del sistema arterial, un proceso que puede durar años.

Las arterias son conductos membranosos, elásticos, con ramificaciones divergentes, encargados de distribuir por todo el organismo la sangre expulsada de las cavidades ventriculares del corazón en cada sístole.

Cada vaso arterial consta de tres capas concéntricas:

Arterias elásticas

Conforman las grandes arterias, como la aorta, la arteria pulmonar, la carótida, la arteria subclavia o el tronco braquiocefálico. En este caso, la media está formada por una sucesión de láminas elásticas concéntricas, entre las que se disponen las células musculares lisas. Las láminas elásticas externa e interna son más difíciles de distinguir que en las arterias musculares, debido a la importancia del componente elástico de la media. El predominio de componentes elásticos es fundamental para la propiedad pulsátil de las arterias.

Arterias musculares

Constituyen las arterias pequeñas y medianas del organismo. La media forma una capa compacta, esencialmente muscular, con una fina red de láminas elásticas. Las láminas elásticas interna y externa son bien visibles. Ejemplo: las arterias coronarias

Arteriolas

Son las arterias más pequeñas y contribuyen de manera fundamental a la regulación de la presión sanguínea, mediante la contracción variable del músculo liso de sus paredes, y a la regulación del aporte sanguíneo a los capilares.

De hecho, la regulación principal del flujo sanguíneo global y de la presión sanguínea general se produce mediante la regulación colectiva de las arteriolas: son los principales tubos ajustables en el sistema sanguíneo, donde tiene lugar la mayor caída de presión.

La combinación del gasto cardíaco y la resistencia vascular sistémica, que se refiere a la resistencia colectiva de todas las arteriolas del organismo, son los principales determinantes de la presión arterial en un momento dado.

Capilares

Los capilares sanguíneos son los vasos sanguíneos de menor diámetro, están formados solo por una capa de tejido, lo que permite el intercambio de sustancias entre la sangre y las sustancias que se encuentran alrededor de ella.

La función principal de los capilares es el intercambio de sustancias entre la luz de los capilares y el intersticio celular de los tejidos. Solo el 5% de la sangre se encuentra en la circulación capilar y con un volumen tan pequeño de sangre se asegura la función de intercambio de sustancias. Estas sustancias son nutrientes, gases y productos finales del metabolismo celular.

La función de intercambio varía según la estructura del endotelio, dependiendo de si es continuo o fenestrado.

El intercambio de sustancias entre el interior de los capilares y el intersticio celular de los tejidos se favorece por la sección máxima en los capilares con respecto a todo el sistema circulatorio y la velocidad mínima de la sangre que los recorre.

El flujo de sangre de los capilares viene regulado por las arteriolas que presentan musculatura en su pared, mediante vasoconstricción o vaso-dilatación.